儿童龋齿
儿童龋齿有严格的医学定义，但如果说比较通俗的来说，龋齿就是在口腔当中的致龋微生物，它在口腔当中的一些食物，糖等等这些，消化这些产物，它会产酸，细菌会产生毒素，细菌产生了酸和毒素，可以破坏牙齿的硬组织，逐渐腐蚀牙齿的硬组织，造成牙齿硬组织的崩解，这个过程就叫龋齿，由此可见，龋齿有两大特点: 一个它是有口腔致龋微生物，说明它是一个感染性的疾病。第二个，它是一个逐渐发生的，它是一个慢性病。
牙齿为什么会出现龋齿？
说起这个因素，实际上我们就要谈到龋齿的致龋因素，我们从龋齿的定义上来讲，龋齿首先你要患龋的话，我们说最重要的一般说叫龋齿三环因素，就是说这个三个因素缺一不可：
致龋的微生物
首先一个，就是要有致龋的微生物，所以如果你口腔卫生不好，刷牙不好，有很长时间的致龋微生物在在牙齿表面，形成牙菌斑，这时候会导致龋齿，这是一个。
食物结构
另外还有就是食物结构，如果你食物当中有很多的糖，有很多的碳水化合物，这些都是可以被致龋的细菌所利用，产酸，产生毒素的这些东西，如果你进食比较多的话，就容易出现龋齿，当然人和人是有差异的。
牙齿结构
还有一个牙齿结构的问题，如果你自己牙齿结构本身没有那么坚固的话，也是容易患龋的，比如有些孩子，比如低体重的早产儿，或者是母亲在妊娠的时候，有妊娠的高血糖，高血压，妊娠综合症，另外比如说低钙血症等等，都会导致孩子的釉质发育不全，这一部分孩子也容易患龋，这是它的一个因素。
时间因素
另外还有我们说，除了三环的客观因素以外，还有一个时间因素，比如说你刷牙的时间，多长时间不刷干净，如果我们说刚刚吃完饭，他可能牙齿表面上有一些军板附着物，这个短期是没有危害的，因为细菌还没来得及繁殖，细菌要在牙齿表面形成定植，形成牙菌斑，有一定的时间，才能够导致这个牙齿的破坏。
一般来说，这个牙菌斑在牙齿表面，不能停留二十四小时以上，如果停留二十四小时以上，就会产生龋齿。
由此可见，如果我们每次家长早晚各一次给孩子清洁干净牙齿，表面没有牙菌斑了，就可以预防龋齿。
为什么儿童容易得龋齿？
儿童容易患龋，主要一个，是儿童当中，他致龋的微生物比较多，因为小孩刷牙刷得不好，这是一方面，他存留的菌斑存留时间长，他就容易患龋。
还有儿童他的食物特点，儿童的食物特点里，吃的含糖食品比较多，所以容易，这些含糖食品容易被致龋的微生物所利用，产生酸，产生细菌的毒素，代谢产物，来破坏他的牙齿的结构。
另外儿童的牙齿结构，矿化度比较低，也容易被这些细菌及其毒素来破坏产生龋齿。
儿童龋齿可以在任何年龄段可以发生，一般来说比较早的话，可以在牙齿刚刚萌出不久，如果他食物的作用，比如说他那时候吃糖，他的糖就是奶粉里面，如果放了很多的蔗糖的话，而且家长又没有给孩子清洁牙齿，没有擦洗牙齿，这时候他牙齿上面有很多的牙菌斑长期的存留，在这些甜食的作用下，他就可以出现龋齿。
但是一般儿童龋齿达到高峰，是在五岁左右，五岁左右它是一个他的小高峰，这时候根据我们国家第三次全国口腔健康调查，也就是那个时候的数据是2005年的数据，根据那个时候的数据，全国的权威数字来说，我们国家五岁儿童，大概有四分之三的孩子，也就是75%，76%左右的孩子，都患有龋齿，由此可见，它的发病率还是很高。
儿童龋齿类型
儿童龋齿的分型，就看你从什么角度来说，从最普通来说，我们从临床上，从医生来说，龋齿可以分前龋、中龋、深龋.
最前龋的是牙齿表面的一个颜色的改变，就是正常的颜色，我们牙齿应该是有光泽的，是有珠光样的，有点淡淡的黄色，如果在这个牙上某一块非常非常白，白的我们叫白垩色，就跟墙一样白的话，实际上是不正常的，如果牙齿从正常颜色变成白垩色，它就是一个早期的一个龋齿。再往深发展，它会破坏牙齿的表面，到牙齿的深层，可能到中龋，甚至是接近牙神经的那部分层叫深龋。
所以这个是不同的分层，当然从医学上来说，前龋指的是釉质龋，中龋是到牙本质的浅层，深龋是到牙本质的深层，而且接近牙髓叫深龋，在对于龋齿来说，大多数人在全龋和中龋的时候，是没有任何感觉的，除了看它颜色的变化，可能有一点点破损以外，他并不觉得疼，但是一到了深龋的时候，甚至到牙髓炎，他就有可能感觉疼了，所以从这个角度来说，儿童的龋齿在早期，常常被家长所忽略。
不同年龄段的儿童，龋齿好发于哪些牙齿？
这个龋齿好发的部位，跟孩子的年龄是相关的，比如说这个小孩在两三岁，他喝奶比较多，主要奶瓶引起来的话，这个时候是一个在前牙，前牙的前面的唇面，和牙齿的侧面，这个是比较多的，我们可以叫它奶瓶龋，这是两三岁小孩的前牙。
到了年龄再大一些，四岁，五岁，或者六岁的小孩，他由于颌骨的生长，这个时候小孩的牙齿长出来多大，就是多大，是不会变的，但是随着颌骨的增大，大家想如果牙齿不变，颌骨长大的话，牙齿就会出缝，但是在后牙的里面出缝之后，它容易出现龋齿，也就是两个磨牙之间的牙缝里出现龋齿，那时候出现龋齿，常常是两颗牙，后两颗牙都坏，所以我们说到五六岁以上的孩子，一般里面龋会高发，这是一个他的年龄特点。
龋齿对儿童生长发育会产生哪些危害？
龋齿的严重危害，首先一个，龋齿它是一个感染性的疾病，如果是说得了龋齿，口腔微生物就会比别人要多，如果你这个不容易清洁，牙齿出现了破损的话，甚至疼痛，会引起孩子的禁食，比如一侧牙疼，他会造成偏侧咀嚼，他只用另外一侧吃东西，这样时间长的话，我们知道孩子在生长发育当中，他会两边的面部不对称，肌肉发育不对称，甚至严重的骨骼发育不对称。
另外如果牙齿破损的很多，牙齿的完整性就会受到影响，如果每个牙的侧面都坏了，那牙一挤，整个的牙弓的长度就会比原来要小，他替牙的时候，牙齿就可能排列得不整齐。
另外还有一些牙，早早的就破坏掉了，成为残冠残根，甚至是因为很早的就拔除了，这样的话，在牙齿替换的时候，就牙齿排列不齐，引起的问题，另外就是严重的龋齿，也会导致牙髓炎，甚至跟尖炎，牙槽脓肿了，它还会引起小孩全身的一个免疫的反应，因为你有炎症。
还有一个，我们知道乳牙很重要的一个使命，它要是引导将来恒牙的萌出，因为我们每个乳牙，比如说三个牙根，下面都会长着一个恒牙，如果你乳牙的牙根周围破坏的非常严重的话，就会影响他下面将来长的那个恒牙的发育，等于你把这个恒牙胚放到一个乳牙牙根，牙槽骨的脓腔里去发育，将来就会造成恒牙的釉质发育不全，这个恒牙有可能长不出来，或者长出来就是坏的，影响他一生的口腔健康。
另外还有有些孩子，就是比如说前牙坏的都非常严重，都成残冠残根了，一个是它会影响他的美观，小孩变得不自信，不愿意笑，不愿意张嘴，因为别的小孩都是漂漂亮亮的，白白的牙齿，他的牙齿全是坏的，甚至很多很多牙都缺失了，影响他的咀嚼，而且影响他的发音，影响他这种社交的功能，所以会给孩子造成全身健康的影响。
另外很重要一点，如果乳牙很多的龋齿，它会影响恒牙，会造成恒牙的患龋率也会增加，增加恒牙患龋的风险性。
所以儿童的龋齿，一个要及早的预防，不让他患龋，另外如果出现了龋齿，在小的龋齿的话，要及时治疗，不要使它变得非常严重，更不要影响恒牙，不要影响孩子全身的生长发育和身体健康。
孩子牙黄、有黑点一定是龋齿吗？
我们说大多数龋齿是一个慢性的过程，另外还有一部分龋齿是急性的，相对来说是急性的，这部分相对来说急性的龋齿，容易发生在低龄儿童，所谓低龄儿童，两三岁，这种小小孩，它的特点就是进展迅速，进展越迅速的龋齿，它并不发黑，那些黑色的颜色，实际上后面是细菌的产物，有一些色素。
还有就是食物当中的色素逐渐渗透进去的，如果是非常快的急性龋的话，常常是不发黑的，牙齿是发白，还是浅黄色，但是它最大的特点就是牙齿变得非常软，就是你轻轻的拿指甲一抠，一块块掉下来，或者吃一些稍微硬的食物，牙齿就崩解了，这个时候牙齿还没来得及变黑，就已经开始坏了，所以它是不是龋齿，变黑是一条。但是不一定，如果是非常快的急性龋，特别是对小的孩子，两三岁的小孩，常常没有变黑，就已经开始坏了。
当然还有另外一种情况，就是牙齿表面很好，很坚硬，只是有一些黑色的色素上去，这时候如果医生或者家长使劲的用牙刷刷，或一些稍微的，医生用一些器械去把这个色素清洁下来，发现牙齿里边是很完整的，这时候并不是龋齿，我们叫它色素沉积，有点像成人比如说喝茶，喝得比较多，或者有人喝咖啡喝得比较多，甚至有人吸烟。
但是同时他牙齿没有清洁干净，有一些色素沉积一样，在小孩也有这种情况，所以这个时候，如果家长鉴别不了，最好带孩子去医院，让医生帮助你去鉴别，他是龋齿还是色素。
儿童吃糖多就容易患龋齿吗？
对啊，龋齿的致龋因素就会说，致龋菌它会消化，或者说利用糖，含糖的食品，它可以使细菌代谢，使细菌产生毒素和酸，可以引起牙齿的破坏，造成龋齿，从龋齿的病因来说，这个含糖食品是非常重要的，是致龋的很重要的一个因素。
有的家长说，我的孩子也不吃糖，他为什么也会容易得龋齿？这个在临床上也是我们经常被家长问到的，说我们孩子一块糖都不吃，但是为什么还那么多龋齿？
这里我要说，我们所说的糖，是泛指所有含糖的食品，并不单纯指的是某一块糖，或者一块巧克力，大家可以算算这个含糖食品，我们可以看看，最简单的方法，就是家长你买来的东西，你翻开一下它后面的配料表，它里头含没含蔗糖，我们很多比如说，你不吃糖块，但是你喝不喝酸奶，酸奶里肯定含糖，如果是一个不含酸奶的，大家知道自己家里做完的不含糖的酸奶，酸酸的，孩子肯定不喜欢吃，外面的很好吃，那里面都是含糖的。
另外一些饼干，一些咸面包，蛋糕、点心，一些各种的饮料，比如说你喝的蜂蜜水，有些小孩容易喝，在北方的孩子容易喝秋梨膏，就这种，还有一些很多饮料，或者家长说我自己在家给他煮的一些水果水，水果水本身是甜的，再加一些蜂蜜就更是甜的，有很多小朋友就喝配方奶，大家看看配方奶粉后面的配方，蔗糖是很重要的一个成分。
由此可见，儿童的含糖食品，几乎是无处不在，无处不有，从这个角度来说，从健康的角度来说，我们更提倡家长自己给孩子做一些健康的食品，这样的话，你可以控制糖的摄入量，少放糖。
预防儿童龋齿如何控制含糖食物？
预防孩子龋齿，还有控制饮食，就是不要有过多的糖食甜食，孩子爱吃的东西，几乎都是含糖食品，但是你说绝对让孩子不吃糖，这是不可能的，也是不科学的。
因为对低龄儿童，特别是小小孩来说，糖是他生长发育的一个能量，必须要有糖，但是有一个科学的给糖的问题，如果在孩子没有长牙之前，基本上就是按需分配，你可以随意的按他饿了就给，如果到他长牙，其实一般是孩子长牙的时间，也是孩子加辅食的时间，有些孩子到了加辅食之后，孩子一般都会训练他按顿来吃，就一定的间隔，而且减少夜间喂奶的次数，这样逐渐的过度，孩子到两三岁的时候，你就要控制他的零食，零食一个是控制量。
再是对我们来说，我们认为控制次数更重要，咱们举一个最简单的例子，比如小孩喜欢吃糖，因为我们谁都知道糖，巧克力、糖，是孩子最好的伙伴，我们孩子吃糖那种愉悦的那种心情，都是大人所愿意看到的，所以孩子爱吃糖的话，比如说一块糖，我就一个问题，一块糖你说给他分成四次吃好呢，还是一次都吃了，或者一次吃两块，哪个危害性更大呢？
那我会说，你要把一块糖分成四次吃，比如早晨八点吃一次，十点吃一次，三点吃一次，晚上临睡觉前吃一次，虽然总共起来就是一块糖，但是它的危害更大，如果说早上十点钟一次吃两块糖，我觉得好像没有什么问题，因为他在两餐之间，而且我们要注意，就尽量在晚饭之后不给孩子吃甜食，所以就是说，控制孩子吃糖的次数，比控制他的量更重要。
当然了，就是家长还要注意，这个含糖食品的广泛性，不能说一会儿一块糖，一会儿吃一块蛋糕，一会儿喝一个酸奶，待会儿再喝饮料，一会儿再吃一个什么，这样的话大家累计起来，他的次数，含糖食品的次数是很多的，它（对牙齿）的危害性是很大的，这个是常常提醒家长所注意的一个问题。
孩子出现哪些症状家长要注意防治龋齿？
龋齿的症状，龋齿早期的时候，孩子自己，或者病人自己没有什么其它的疼这些症状，一般在早期只是颜色的改变，质地的改变。
但是如果到了中龋，深龋以上的时候，它会引起疼痛，因为那个时候可以侵犯到牙神经，最典型的，最开始早期可能是吃甜食他会疼痛，或者是吃冷的，热的，这种冷热交替，或者吃冰激凌，这时候疼，或者早上起来用冷水刷牙疼，当然到严重的时候，就是不吃东西他也疼，那就是到了牙髓炎了，就侵犯到牙髓了，牙神经了。
首先家长如果是每天给孩子刷牙，刷牙的时候就会观察，牙齿刷干净以后，牙齿有没有缺损，有没有颜色的改变，如果是这样的话，就应该带孩子到医院去检查。
另外如果已经出现了龋洞，或者是牙齿表面不平滑了，比如说一吃冷的，或者是吃甜的，说牙疼，或者有的小孩，很小的孩子，他说不清，他会拿手去抠那个部位，甚至就是说他不吃，某一个牙不敢咬东西，他就会用其它的部位去咬，就是偏侧咀嚼，也是一个龋齿，孩子的症状。
当然严重的话，可以造成牙龈，或者是整个面部的肿胀，有的小孩突然一下嘴唇肿了，肿得很厉害，就是鼓起来了，家长会以为其它的原因，发烧感冒，其实不是，甚至是这个牙龈上起小脓包，老百姓都说上火什么的，其实都不是，他有可能是这个牙的发炎造成的，造成了牙槽脓肿，出现了漏管，都是跟儿童龋齿相关的。
儿童牙齿补钙、涂氟对预防龋齿有用吗？
如果你牙齿的矿化度很好，确实可以抵抗龋齿的发生，但是牙齿的矿化度，它很大一部分，是从你生长发育当中，就开始获得的，比如说我们说对于乳牙来说，在出生之前，几乎所有的牙齿都钙化了。
如果是补钙的话，应该是妈妈在妊娠期，她进行补钙，对孩子的牙齿发育是有意义的，另外我们所有的恒牙，几乎在两三岁的时候，牙冠基本上都钙化了，应该说如果你是到晚的第二恒磨牙的话，应该在八岁之前，牙冠也就开始钙化了，也就是从这个角度来说，如果是说小孩乳牙坏的很多。
如果你想让他补钙，将来他恒牙换的好的话，如果你这时候在他七八岁之前补钙，对他将来的恒牙有一定的帮助，但是你说已经牙齿萌出不好了，我靠补钙，使这些已经长出来的牙齿变硬，是没有什么帮助的。
另外牙齿的硬度，还有一部分是先天的，另一部分我们叫它萌出之后再矿化，这个再矿化，是跟口腔当中的环境有关系。
口腔当中很重要的一个，我们有一个方法，就是涂氟，氟化物可以使牙齿表面变硬，就是外界的氟化物，我们通过使用含氟牙膏，使用涂氟，这些可以使牙齿变硬。
所以从这个角度来说，儿童来说，一般每半年一次涂氟，从两岁开始，每半年一次涂氟，但是这种涂氟，是要在专业医生的指导之下进行，因为大家知道氟化物过量，会引起氟中毒，它是一个双刃剑，应用合理，可以使牙齿硬度增加，预防龋齿，如果应用不合理的话，它可以造成氟化物中毒。
另外一种方法，就是儿童使用含氟牙膏，如果儿童每天使用含氟牙膏，就是使用我们市场上售卖的获得国家批准的含氟牙膏，是可以很好的预防龋齿，增加牙齿的硬度，这样是不会引起，正确使用含氟牙膏，是不会引起氟中毒的，这个可以大家放心的使用。
儿童乳牙龋齿需不需要治疗呢？
乳牙的龋齿当然需要治疗了，如果你乳牙龋齿不治疗的话，你有很多的龋洞，你口腔当中的致龋微生物就比别人要多，致病菌就要多，你的恒牙也容易患龋，这个患龋的乳牙相邻的龋齿也容易患龋。另外乳牙如果你龋齿坏的非常严重的话，可以引起这个乳牙的牙髓炎，根尖炎，再严重可以造成乳牙下面的恒牙胚的发育异常，会危害他一生的口腔健康。另外如果乳牙龋齿不治疗，它还引起疼痛，如果小孩一侧牙疼，肯定就不用这个牙吃东西，用另外一侧，长期可以造成偏侧咀嚼，可以造成面部的发育不对称，等等这些问题，所以儿童的龋齿还是一定要治疗的。
这个可能就是你需要到医院医生来帮助你做这方面决定，但是对家长来说，最主要的就是，及早定期的给孩子进行口腔检查，如果发现龋齿的话，早治疗，不要认为我孩子的牙早晚是要换的，我等他换牙，这是不对的，因为如果你这样等下去，会出现危害。另外就是如果你嘴里有一个龋齿，你不进行治疗的话，龋齿里的细菌老会存在，你的口腔中细菌就会比别人多，即使同样刷牙的话，比别人多，其它牙也会患龋，如果我们知道小孩换牙，是从六岁开始，一直换到十二岁，所以乳牙跟恒牙有很长时间在一个口腔里共融的，如果你乳牙有很多的龋齿，没经过治疗的话，那新长出来的恒牙，在一个致龋菌非常多的这个环境当中，新长出来的牙也容易患龋，所以它对恒牙也有一定的危害。
儿童出现龋齿该怎么办？
儿童的龋齿（治疗）方法，主要看它的程度和部位，一般来说，已经出现了我们说牙龋洞，已经成洞的龋齿呢，恐怕你是就要充填治疗，就要把里面的那些腐质，已经腐烂的破坏的牙齿，破坏的东西要去掉，因为里头含有大量的细菌，如果那些东西在里面，你怎么刷牙也没有用，所以要把它去掉，再把这个牙齿充填起来。
如果已经破坏掉牙神经了的话，可能还要做牙神经的一些牙髓治疗，那个就是很专业了，你需要到医院医生来决定，当然如果是破坏得非常严重，只剩了残冠和残根了，那就需要拔除，有些牙齿拔除之后，你还要给他维持牙齿的地方，因为你如果不维持地方呢，两边的牙往中间倒，那这时候他下面将来再换恒牙的时候就会长不齐。
“六龄齿”患龋齿坏掉后还会再长吗？
我们所说的六龄齿是指的，这里普及一下基本知识，因为我们小孩，一般来说，乳牙如果长全的话，应该有二十颗乳牙，但是我们成人，如果把所有牙长全是28颗牙，当然不算智齿，如果你要再长全智齿是32颗牙，智齿是可有可无，有的人长，有的人不长，但是你长不长都算正常，所以说标准的话，恒牙应该有28颗的牙齿。
那这样意味着我们成人比小孩多出了八颗牙，多出了八颗牙是怎么多出来的呢，它就不替了，他在乳牙的后面长，在六岁的时候，在所有的乳牙的乳磨牙最后一个上下左右各长一颗牙，六岁左右长，那是一颗大牙，长出来就是不换的牙，它叫六龄齿，六龄齿是因为我们学名叫第一恒磨牙，它是六岁左右长，老百姓俗称它六龄齿，由此可见它长出来就是恒牙，它不换。
但是由于它有时候长出来在牙齿的最后一个，悄悄的长出来，家长也不知道，孩子也没太注意，常常家长把它当成乳牙了，所以有一点龋齿的时候，家长不在意，说不着急，反正早晚要换的，直到它坏的大了，到医院去看了，医生才提醒他，这个牙是一辈子不换的。
有的小朋友甚至是五岁长出来的牙，七八岁的时候就坏的非常严重，坏到了牙神经，甚至到将近十岁，就要把牙齿拔除了，这样看，我们要如果十岁的小朋友，就把第一恒磨牙拔除了，他一辈子就开始缺牙了，对他口腔健康的危害是非常大的，从这一点来讲，第一恒磨牙，就是六龄齿一定要很好的保护，不要患龋。
窝沟封闭可以帮助儿童预防龋齿吗？
窝沟封闭它主要的原理，就是在后牙磨牙上面，如果这个牙上有很多的沟窝，很复杂的沟窝，常常我们刷牙刷不干净，甚至很深很细的沟窝，比我们的牙刷毛都要细，牙刷毛伸不进去，这时候他容易患龋，这时候我们可以一种化学的材料，把这个窝沟给它封上涂上一层，而且这个材料可以渗透在窝沟里面去，这时候牙齿表面变得光滑，所谓它叫窝沟封闭。
所以这个窝沟封闭，主要对的是磨牙，而且它最有针对性的，就是对着六龄齿第一恒磨牙，第一恒磨牙做了窝沟封闭，对他窝沟龋是起到一个很好的预防作用，所以窝沟封闭是预防第一恒磨牙龋齿的很重要的一个方法。
除此之外呢，这就谈到了第一恒磨牙窝沟封闭有好处，也有局限性，它只对他的咬合面，就是窝沟的那个面，是有预防龋齿的，但是对其它周围的面，他还有四个面，光滑面，特别是两个牙之间的里面，这种光滑面窝沟封闭就管不了了。
如果要是提高光滑面的抗龋能力，就要选用含氟的方法，涂氟，涂氟可以增加牙齿的硬度，使牙齿表面抗酸的能力增加，可以预防龋齿，所以窝沟封闭和涂氟结合起来，如果做得好的话，如果你刷牙再好的话，可以说90%以上的龋齿是可以预防的。
儿童做完窝沟封闭后牙齿的保护就“一劳永逸”了吗？
窝沟封闭应该说不是一劳永逸的，客观来说，窝沟封闭是用一种材料，树脂类的东西，把这个牙齿的窝沟表面填补上，使它渗透到窝沟里的表面变平，大家知道任何材料都是有磨损的，特别是做窝沟封闭的时候，我们并不磨牙，一点牙都不磨，这样的话，牙齿随着它的萌出，上下牙咬合建立之后，牙齿会磨耗，所以牙齿的磨耗，窝沟封闭也可以跟着磨耗。
一般来说，一年左右有可能窝沟封闭会需要，如果哪儿缺了的话，再会去填补一些，因为磨薄了的话，它就有可能缺损了，但是窝沟封闭也不是一直要做下去，不是说一年做一次，就一直要做下去，做很多很多次。
事实上不用这样，因为大家知道牙齿刚刚蒙出之后，它的窝沟很深，随着磨耗，这个窝沟等于变浅了，窝沟封闭一般加上一两次之后，随着牙齿磨耗，窝沟越来越浅，最后就不需要了，比如说以六龄齿，我们六七岁给他做了窝沟封闭，可能八九岁的时候（再填补一些）。
所以窝沟封闭另外一个就是做完之后需要检查，至少一年要检查一次，一般我们提倡半年做一次口腔检查，但是你至少一年要查一次。
如果缺了需要补，如果你六七岁的小孩做了窝沟封闭，到八九岁的时候，可能我们如果局部缺损，或者脱落，我们可能再做一次，然后到十岁，或再大的时候你就会检查，这时候窝沟封闭有可能磨耗了，脱落了，但是这个窝沟变得也很浅了，就不需要再做窝沟封闭了，比如像成人，我们一般不需要做窝沟封闭，就因为我们成人的窝沟基本都磨平了，所以窝沟封闭不是一劳永逸，需要定期去检查。
另外窝沟封闭，任何的治疗体，它也有可能是失败，有可能没到一年就脱落了，窝沟封闭脱落的最主要的原因，就是做窝沟封闭之前，牙齿清洁得不够干净，有的小朋友刷牙特别不好，牙齿表面有很多的软垢，医生清的时候，难免有一点点没有清干净，会有这种情况。
另外就是如果是窝沟封闭做得当中，进唾液了，进水了，比如说医生清洁的很干净，擦洗的很干净，准备要窝沟封闭之前，医生肯定要去拿东西，小朋友拿舌头舔了一下这个牙，这个牙是湿的，这样被舔湿的牙齿再窝沟封闭进来，窝沟封闭就容易脱落，所以窝沟封闭有一定的脱落率，任何事情都不是百分之百的，所以做完之后要定期检查，半年一年的复查。
对于孩子的龋齿哪些传统观念是错的？
儿童龋齿的认识误区是很多的，首先一个就是常常被，有的人就会认为，儿童小孩的龋齿，小孩的牙齿反正是要换的，患了龋我就不治了，我等着它换就是了，那么多它的危害性，所以我们看儿童的龋齿是不能等的，而且他患龋一定要进行治疗。
还有一种，就是觉得孩子很小，他现在不能配合，你说我等着大了，再去进行治疗，但是儿童的龋齿，它的进展速度，比成人快多了，一般成人的一个牙的出现龋齿，到它变成牙髓炎，如果没有特殊的情况下，它是需要几年的时间，但是儿童不是，儿童几个月就足够了，所以由此可见，儿童患龋不能等，他要及早的治疗，所以无论多大的孩子，只要患了龋齿，就应该进行治疗，而且这个具体用什么样的治疗方法，那由医生来决定，这是一个。
另外儿童还有一个误区，就是说我们做了窝沟封闭，是不是就不得龋了，就没有关系了？
其实不是，因为窝沟封闭它的原理，它是一种涂料，就是把他的窝沟，就是有窝有沟的这个污面，给他封上了，表面变得光滑了，变得光滑的目的，是使这个牙齿容易清洁好刷了，牙菌斑不容易附着了，但是如果你不刷牙的话，照样有很多的牙菌斑附着在表面，这个牙菌斑，可以破坏牙齿，也可以破坏窝沟封闭，它也可以使窝沟封闭剂逐渐的腐蚀，这时候牙齿表面又裸露出来，他又患龋了。
另外牙齿表面不单只有咬合面，它还有侧面和邻面，如果你做了窝沟封闭之后，你不刷牙，它侧面邻面有很多的牙菌斑，他其它的面还会坏。
另外窝沟封闭，它只要是一种外界的一种填充物，它随着每天的磨牙齿的咀嚼，会有磨耗，到一定程度它会磨薄，它就会有缺损，所以做了窝够封闭之后，你还要定期的复查，有的时候一年，或者两年，要再做一次，当然随着牙齿的磨耗，窝沟封闭磨耗，牙齿也逐渐磨耗，逐渐磨耗之后，会使原来变得很深的那些窝沟就变浅了，所以这时候自己的作用就会变好了，所以我们成人一般不做窝沟封闭，因为我们成人的窝沟已经没有那么深了。
如何预防儿童龋齿？
要预防儿童龋齿的发生，这个问题是一个非常非常大的问题，因为我们要从儿童龋齿的发病来讲：
首先一个，我们如果能够提高牙齿的抵抗力，当然是最好的，如果我们牙齿抵抗力好的话，我们不容易患龋，那如果你要是牙齿抵抗力变好，矿化度好，首先母亲在妊娠的时候，要注意自己的妊娠的健康，你要避免妊娠综合症出现，这种高血糖，高血压，缺钙等等这些问题，如果没有这些问题，孩子能够健康的发育，我们的孩子的牙齿本身的矿化度就会变好，这是一个。
另外还有就是，如果孩子出生之后，你要及时给他进行口腔的护理，其实小孩在新生儿的时候，在医院的时候，没有出院之前的新生儿，护士都给他们进行擦洗口腔的，到回家之后，洗脸洗澡这些，基本的这些卫生常识，父母都学会了，继续做了，但是擦洗口腔这部分就忘了，其实在小孩，即使没有长出牙齿来，也要给他进行擦洗口腔。
方法很简单，妈妈洗干净手，可以找一块纱布，这个纱布沾上白开水，给他把口腔进行擦洗，每天这个纱布使完之后，你可以清洗，可以跟他奶嘴一样处理，可以用高温，水煮消毒，新生儿的时候，擦洗口腔，有人说他没长牙呢，你为什么要擦洗呢？
它可以预防一个病，就是儿童的白色念珠菌感染，老百姓俗称的鹅口疮，就是嘴里头很多的白的白色念珠菌感染，因为小孩得了那个病之后，他口腔里头会疼，会不吃东西，而且那个鹅口疮并不是很好的痊愈，它跟产酸，吃的那些奶制品，跟这也是相关的。
如果从小开始养成这个习惯，每次给他洗脸洗澡一样擦洗口腔，等他长出牙齿来之后，就给他擦洗牙齿，就可以用纱布擦洗，慢慢的逐渐牙齿多了，等到孩子逐渐再大一点，他可以（学会）把嘴里的东西吐干净了，这时候你可以用牙膏，可以用含氟牙膏，那个牙膏用的量很少，我们就是轻轻的抹一下，就比一个小的绿豆还要小，但是给他抹匀了，这样给孩子刷牙。
逐渐到了大了，孩子到四五岁了，逐渐就可以正常使用含氟牙膏，到四岁以后开始逐渐教孩子刷牙，家长训练他刷牙，这个时候四五岁是一个交替的时候，孩子自己训练刷牙，如果这样的口腔卫生做得很好的情况下，孩子就不容易患龋了。
婴儿该如何进行口腔护理？
不同的年龄的小孩，他的口腔护理的重点是不同的，新生儿的时候，就要进行口腔擦洗，那时候我们主要清洁口腔，预防鹅口疮，因为不同的孩子的清洁，他的时间也不一样，而不是说有的家长认为，我们吃完了饭，赶紧给他擦洗口腔，这样不是能保持口腔里干净吗？
其实不是，因为小的小孩，他的咽部比较敏感，用老百姓俗话说他胃浅，刚喝完奶要竖起来拍拍奶，防止小孩溢奶，如果这个孩子刚吃完了饱饱的话，你去给他擦洗口腔，容易引起孩子的呕吐，所以相对来说，婴幼儿擦洗口腔的时间，是他的空腹的时间，这时候做比较好，他用的器具也很简单，就是一块纱布，家长洗干净手，纱布沾上白开水，把孩子口腔擦洗干净，等他长出牙齿来的时候，也可以这样。
家长如何帮助幼儿刷牙做好口腔护理？
就是这里头要讲，就是儿童的刷牙，在四岁以前，至少在四岁以前，是爸爸妈妈，成人给他刷，而不是自己刷，因为家长有时候说，两岁了，他也可以用牙刷，他喜欢用牙刷，好像也能刷牙了，我能让他自己刷吗？
我们知道他两岁多的孩子，小孩不能刷牙，一个是他理解不了你教他刷牙的动作，另外还有小孩的手的问题，小小孩的手的协调性不够，我们刷牙还是需要，比如说转圈法，竖着法，把各个牙面刷干净，小的小孩，因为他小脑发育不够，他的手供给协调能力不强，这时候他不能很好的完成刷牙的动作，他只能单纯的模仿成人，起不到刷牙的效果，一般来说，孩子到三四岁以后，这时候手的协调动作才可以，这时候开始教他逐渐的刷牙，在这之前，是主要家长为孩子刷牙。
家长为孩子刷牙，就有一个体位的问题，有的家长也会说，我给他刷牙，他老跑，而且他不喜欢，而且孩子头老动，我不敢给他刷，怕碰着他的牙龈，或者是杵到颊侧的肉，腮帮子，会造成他恶心呕吐。
所以家长给小孩刷牙的时候，可以让这个孩子跟家长是同向的站，无论站和坐，比如说我坐在这儿，孩子可以拿一个小板凳坐在我前面，让他的头靠到我胸前，我们俩是一个方向，我手托着他的下巴，他仰头，这样的话，你可以很容易的给他清洁牙齿，而且家长清洁牙齿，手要有一定的支点，不是手悬着的，你的胳膊肘稍微夹一下，你有一定的支点，使你的手能有控制。
另外我们说给孩子刷牙，一般需要两分钟，但是我们不要求你连续的两分钟，因为这样小朋友连续两分钟张着嘴刷牙，几乎是不可能的，比如左侧刷完了，你就让孩子闭上嘴去漱口，他跑起来去漱漱口，去转一圈跑回来，然后再刷，再刷前牙，刷完了再去跑一圈，再刷，这样他可以把刷牙变成一个游戏，累计的，你给他刷牙的有效时间在两分钟就可以了，可能你需要的更长，可能需要五分钟，但是不能让小孩张着嘴一动不动的刷两分钟，这样不行。
而且从小开始，从新生儿开始逐渐刷牙，就跟小孩刚开始可能洗脸、洗澡都比较抗拒，逐渐变得不抗拒了，这样把刷牙变成他生活的一部分，养成一个很好的口腔卫生习惯，他是要受益终生的,所以要刷牙。
至于说是不是勤刷牙，它也有一定的度，你也不可能给孩子刷太多次，一般来说，我们前面讲到牙菌斑的时候，讲到停留24小时的牙菌斑才有危害，也就是从这个角度来说，如果你每次，能够刷牙彻底的话，早晚一次刷牙就可以了，但是如果你比如说刷三四次牙，你没有一次刷彻底，总有一些菌斑要停留的时间非常长，特别是你每次都刷不干净的那部分，即使是它的量不是很多，但是他的牙齿某一个部位长期屯留的话，它也会造成龋齿，从这个角度来说，刷牙的质量比刷牙的次数更重要。
儿童龋齿残根需要拔掉吗？
如果牙齿都变成残根了，那肯定是要拔除，因为残根留在口腔中没有什么好处，残根周围都会是有炎症，有感染，这个炎症不单纯是牙齿感染，它会造成根周围的（感染），因为只要牙根种到牙槽骨里面的，周围是骨质，骨头外面才是包着肉，才是牙龈。
所以一般残根会引起根周围的骨头的发炎，甚至是牙龈的肿胀，都会引起，即使你当时没有看到肿痛，但是慢性炎症会一直存在，如果小孩嘴里有很多的残根的话，这种慢性炎症会对孩子的全身健康是有一定影响的，所以残冠残根一定要拔除，绝对不要留在那儿。
而且它还会引起换牙的障碍，常常我们在替牙的时候，我们说正常的一个好的牙齿，没有炎症的牙齿，下面恒牙长出的话，会把乳牙的牙根吸收掉，然后这个牙齿没有根了，就像大树没有根了，它就会脱落，然后新牙长出来，这是一个正常的生理过程。
如果你是一个残根，是有炎症的，常常这个牙根不被组织吸收，它老在那地方，新长的牙，一个是长不出来，再一个可能它会在它旁边长出来，那就造成牙齿不齐，牙齿将来排列不齐，因为这个残根占据了正常的位置，其它的牙齿只能躲着它长，长到它后面，会长到它外面，这样牙齿最后不整齐，所以由此可见，残根没有任何的意义，一定要拔除。
孩子乳牙龋齿的治疗对恒牙的替换有影响吗？
你这个问题也是很多家长所关心的，我们把龋齿治疗分成两大类，一大类就是单纯的充填治疗，也就是这个牙没有漏牙神经，只是把这个龋洞补起来了，这个可以说完全不影响替牙，因为随着牙齿的替换，你补的充填材料粘在牙上，变成牙齿的一部分，就整个替掉了，对牙齿替换没有任何的影响。
但是就是说杀了神经的牙齿，因为大家知道，杀了神经的牙齿，它多少会影响牙齿根吸收，因为吸收的速度有可能比正常的要快，这就看你的，原来这个牙病的严重程度，如果牙病的程度非常严重，不单纯是牙髓炎，而且是根尖炎，就是这个炎症已经出了这个牙齿，到牙齿根周围的组织，甚至跟牙槽骨头发生了炎症，特别（是）牙齿肿过了这种，肯定是根尖炎了，这时候炎症比较重的话。
经过了根管治疗，它有可能会影响替牙的速度，有可能比正常快，有可能比正常慢，但是一般来说都会影响不大，而且总比你反复发炎，这个炎症的影响要轻得多，从这点来说，龋齿治疗对恒牙的替换影响不大。
家长给孩子清洁口腔可以用牙线吗？
给孩子清洁口腔，其实很重要还有一个方法，就是用牙线，大家知道刷牙，可以使牙面，牙齿表面的一些牙菌斑清洁干净，包括咬合面，但是对牙齿两个牙之间的邻间隙，牙缝里面，特别是有一些东西，小孩牙缝比较大，塞的东西靠刷牙是刷不出来的，这时候牙线就会起到一个很好的辅助作用。
所以儿童是可以用牙线的，特别对他的牙齿的邻间隙，我们小孩提倡用牙线，是在他第一、第二乳磨牙之间，就是后面两个槽牙之间，和槽牙和尖牙之间，如果这时候有食物塞的话，使用牙线，对邻面龋的预防，是有很好的作用。
儿童使用牙线的时候，就要看看妈妈的技巧，如果妈妈自己会用牙线，就是使用牙线使用得很熟练的话，完全就可以用成人的牙线，因为牙线并不分小孩和成人。
如果妈妈自己不会用牙线，这时候如果用那种比较长的牙线去用了给孩子，可能有点困难，你可以买超市里那种，现在超市很多都有卖的，就是一个，这么长的一个带塑料柄，前面像一个小弓子一样，带一个小弓子上面一小段的牙线，用那个也可以，把那个牙线放到两个牙间隙当中，贴着一侧的牙面，轻轻的往上提拉，可以反复做几次，就可以把塞在牙齿中间的那些塞物就清洁干净，也可以使牙齿的邻面清洁干净。
内容转自：秦满 北京大学口腔医院儿童口腔科主任 教授。
