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儿童龋齿

儿童龋齿有严格的医学定义,但如果说比较通俗的来说,龋齿就是在口腔当中的致龋微生物,它在口腔当中的一些食物,糖等等这些,消化这些产物,它会产酸,细菌会产生毒素,细菌产生了酸和毒素,可以破坏牙齿的硬组织,逐渐腐蚀牙齿的硬组织,造成牙齿硬组织的崩解,这个过程就叫龋齿,由此可见,龋齿有两大特点: 一个它是有口腔致龋微生物,说明它是一个感染性的疾病。第二个,它是一个逐渐发生的,它是一个慢性病

牙齿为什么会出现龋齿?

说起这个因素,实际上我们就要谈到龋齿的致龋因素,我们从龋齿的定义上来讲,龋齿首先你要患龋的话,我们说最重要的一般说叫龋齿三环因素,就是说这个三个因素缺一不可:

致龋的微生物

首先一个,就是要有致龋的微生物,所以如果你口腔卫生不好,刷牙不好,有很长时间的致龋微生物在在牙齿表面,形成牙菌斑,这时候会导致龋齿,这是一个。

食物结构

另外还有就是食物结构,如果你食物当中有很多的糖,有很多的碳水化合物,这些都是可以被致龋的细菌所利用,产酸,产生毒素的这些东西,如果你进食比较多的话,就容易出现龋齿,当然人和人是有差异的。

牙齿结构

还有一个牙齿结构的问题,如果你自己牙齿结构本身没有那么坚固的话,也是容易患龋的,比如有些孩子,比如低体重的早产儿,或者是母亲在妊娠的时候,有妊娠的高血糖,高血压,妊娠综合症,另外比如说低钙血症等等,都会导致孩子的釉质发育不全,这一部分孩子也容易患龋,这是它的一个因素。

时间因素

另外还有我们说,除了三环的客观因素以外,还有一个时间因素,比如说你刷牙的时间,多长时间不刷干净,如果我们说刚刚吃完饭,他可能牙齿表面上有一些军板附着物,这个短期是没有危害的,因为细菌还没来得及繁殖,细菌要在牙齿表面形成定植,形成牙菌斑,有一定的时间,才能够导致这个牙齿的破坏。 一般来说,这个牙菌斑在牙齿表面,不能停留二十四小时以上,如果停留二十四小时以上,就会产生龋齿。 由此可见,如果我们每次家长早晚各一次给孩子清洁干净牙齿,表面没有牙菌斑了,就可以预防龋齿。

为什么儿童容易得龋齿?

儿童容易患龋,主要一个,是儿童当中,他致龋的微生物比较多,因为小孩刷牙刷得不好,这是一方面,他存留的菌斑存留时间长,他就容易患龋。

还有儿童他的食物特点,儿童的食物特点里,吃的含糖食品比较多,所以容易,这些含糖食品容易被致龋的微生物所利用,产生酸,产生细菌的毒素,代谢产物,来破坏他的牙齿的结构。

另外儿童的牙齿结构,矿化度比较低,也容易被这些细菌及其毒素来破坏产生龋齿。

儿童龋齿可以在任何年龄段可以发生,一般来说比较早的话,可以在牙齿刚刚萌出不久,如果他食物的作用,比如说他那时候吃糖,他的糖就是奶粉里面,如果放了很多的蔗糖的话,而且家长又没有给孩子清洁牙齿,没有擦洗牙齿,这时候他牙齿上面有很多的牙菌斑长期的存留,在这些甜食的作用下,他就可以出现龋齿。

但是一般儿童龋齿达到高峰,是在五岁左右,五岁左右它是一个他的小高峰,这时候根据我们国家第三次全国口腔健康调查,也就是那个时候的数据是2005年的数据,根据那个时候的数据,全国的权威数字来说,我们国家五岁儿童,大概有四分之三的孩子,也就是75%,76%左右的孩子,都患有龋齿,由此可见,它的发病率还是很高。

儿童龋齿类型

儿童龋齿的分型,就看你从什么角度来说,从最普通来说,我们从临床上,从医生来说,龋齿可以分前龋、中龋、深龋.

最前龋的是牙齿表面的一个颜色的改变,就是正常的颜色,我们牙齿应该是有光泽的,是有珠光样的,有点淡淡的黄色,如果在这个牙上某一块非常非常白,白的我们叫白垩色,就跟墙一样白的话,实际上是不正常的,如果牙齿从正常颜色变成白垩色,它就是一个早期的一个龋齿。再往深发展,它会破坏牙齿的表面,到牙齿的深层,可能到中龋,甚至是接近牙神经的那部分层叫深龋。

所以这个是不同的分层,当然从医学上来说,前龋指的是釉质龋,中龋是到牙本质的浅层,深龋是到牙本质的深层,而且接近牙髓叫深龋,在对于龋齿来说,大多数人在全龋和中龋的时候,是没有任何感觉的,除了看它颜色的变化,可能有一点点破损以外,他并不觉得疼,但是一到了深龋的时候,甚至到牙髓炎,他就有可能感觉疼了,所以从这个角度来说,儿童的龋齿在早期,常常被家长所忽略。

不同年龄段的儿童,龋齿好发于哪些牙齿?

这个龋齿好发的部位,跟孩子的年龄是相关的,比如说这个小孩在两三岁,他喝奶比较多,主要奶瓶引起来的话,这个时候是一个在前牙,前牙的前面的唇面,和牙齿的侧面,这个是比较多的,我们可以叫它奶瓶龋,这是两三岁小孩的前牙。

到了年龄再大一些,四岁,五岁,或者六岁的小孩,他由于颌骨的生长,这个时候小孩的牙齿长出来多大,就是多大,是不会变的,但是随着颌骨的增大,大家想如果牙齿不变,颌骨长大的话,牙齿就会出缝,但是在后牙的里面出缝之后,它容易出现龋齿,也就是两个磨牙之间的牙缝里出现龋齿,那时候出现龋齿,常常是两颗牙,后两颗牙都坏,所以我们说到五六岁以上的孩子,一般里面龋会高发,这是一个他的年龄特点。

龋齿对儿童生长发育会产生哪些危害?

龋齿的严重危害,首先一个,龋齿它是一个感染性的疾病,如果是说得了龋齿,口腔微生物就会比别人要多,如果你这个不容易清洁,牙齿出现了破损的话,甚至疼痛,会引起孩子的禁食,比如一侧牙疼,他会造成偏侧咀嚼,他只用另外一侧吃东西,这样时间长的话,我们知道孩子在生长发育当中,他会两边的面部不对称,肌肉发育不对称,甚至严重的骨骼发育不对称。

另外如果牙齿破损的很多,牙齿的完整性就会受到影响,如果每个牙的侧面都坏了,那牙一挤,整个的牙弓的长度就会比原来要小,他替牙的时候,牙齿就可能排列得不整齐。

另外还有一些牙,早早的就破坏掉了,成为残冠残根,甚至是因为很早的就拔除了,这样的话,在牙齿替换的时候,就牙齿排列不齐,引起的问题,另外就是严重的龋齿,也会导致牙髓炎,甚至跟尖炎,牙槽脓肿了,它还会引起小孩全身的一个免疫的反应,因为你有炎症

还有一个,我们知道乳牙很重要的一个使命,它要是引导将来恒牙的萌出,因为我们每个乳牙,比如说三个牙根,下面都会长着一个恒牙,如果你乳牙的牙根周围破坏的非常严重的话,就会影响他下面将来长的那个恒牙的发育,等于你把这个恒牙胚放到一个乳牙牙根,牙槽骨的脓腔里去发育,将来就会造成恒牙的釉质发育不全,这个恒牙有可能长不出来,或者长出来就是坏的,影响他一生的口腔健康。

另外还有有些孩子,就是比如说前牙坏的都非常严重,都成残冠残根了,一个是它会影响他的美观,小孩变得不自信,不愿意笑,不愿意张嘴,因为别的小孩都是漂漂亮亮的,白白的牙齿,他的牙齿全是坏的,甚至很多很多牙都缺失了,影响他的咀嚼,而且影响他的发音,影响他这种社交的功能,所以会给孩子造成全身健康的影响。

另外很重要一点,如果乳牙很多的龋齿,它会影响恒牙,会造成恒牙的患龋率也会增加,增加恒牙患龋的风险性。

所以儿童的龋齿,一个要及早的预防,不让他患龋,另外如果出现了龋齿,在小的龋齿的话,要及时治疗,不要使它变得非常严重,更不要影响恒牙,不要影响孩子全身的生长发育和身体健康。

孩子牙黄、有黑点一定是龋齿吗?

我们说大多数龋齿是一个慢性的过程,另外还有一部分龋齿是急性的,相对来说是急性的,这部分相对来说急性的龋齿,容易发生在低龄儿童,所谓低龄儿童,两三岁,这种小小孩,它的特点就是进展迅速,进展越迅速的龋齿,它并不发黑,那些黑色的颜色,实际上后面是细菌的产物,有一些色素。 还有就是食物当中的色素逐渐渗透进去的,如果是非常快的急性龋的话,常常是不发黑的,牙齿是发白,还是浅黄色,但是它最大的特点就是牙齿变得非常软,就是你轻轻的拿指甲一抠,一块块掉下来,或者吃一些稍微硬的食物,牙齿就崩解了,这个时候牙齿还没来得及变黑,就已经开始坏了,所以它是不是龋齿,变黑是一条。但是不一定,如果是非常快的急性龋,特别是对小的孩子,两三岁的小孩,常常没有变黑,就已经开始坏了。

当然还有另外一种情况,就是牙齿表面很好,很坚硬,只是有一些黑色的色素上去,这时候如果医生或者家长使劲的用牙刷刷,或一些稍微的,医生用一些器械去把这个色素清洁下来,发现牙齿里边是很完整的,这时候并不是龋齿,我们叫它色素沉积,有点像成人比如说喝茶,喝得比较多,或者有人喝咖啡喝得比较多,甚至有人吸烟。

但是同时他牙齿没有清洁干净,有一些色素沉积一样,在小孩也有这种情况,所以这个时候,如果家长鉴别不了,最好带孩子去医院,让医生帮助你去鉴别,他是龋齿还是色素。

儿童吃糖多就容易患龋齿吗?

对啊,龋齿的致龋因素就会说,致龋菌它会消化,或者说利用糖,含糖的食品,它可以使细菌代谢,使细菌产生毒素和酸,可以引起牙齿的破坏,造成龋齿,从龋齿的病因来说,这个含糖食品是非常重要的,是致龋的很重要的一个因素。

有的家长说,我的孩子也不吃糖,他为什么也会容易得龋齿?这个在临床上也是我们经常被家长问到的,说我们孩子一块糖都不吃,但是为什么还那么多龋齿?

这里我要说,我们所说的糖,是泛指所有含糖的食品,并不单纯指的是某一块糖,或者一块巧克力,大家可以算算这个含糖食品,我们可以看看,最简单的方法,就是家长你买来的东西,你翻开一下它后面的配料表,它里头含没含蔗糖,我们很多比如说,你不吃糖块,但是你喝不喝酸奶,酸奶里肯定含糖,如果是一个不含酸奶的,大家知道自己家里做完的不含糖的酸奶,酸酸的,孩子肯定不喜欢吃,外面的很好吃,那里面都是含糖的。

另外一些饼干,一些咸面包,蛋糕、点心,一些各种的饮料,比如说你喝的蜂蜜水,有些小孩容易喝,在北方的孩子容易喝秋梨膏,就这种,还有一些很多饮料,或者家长说我自己在家给他煮的一些水果水,水果水本身是甜的,再加一些蜂蜜就更是甜的,有很多小朋友就喝配方奶,大家看看配方奶粉后面的配方,蔗糖是很重要的一个成分。

由此可见,儿童的含糖食品,几乎是无处不在,无处不有,从这个角度来说,从健康的角度来说,我们更提倡家长自己给孩子做一些健康的食品,这样的话,你可以控制糖的摄入量,少放糖。

预防儿童龋齿如何控制含糖食物?

预防孩子龋齿,还有控制饮食,就是不要有过多的糖食甜食,孩子爱吃的东西,几乎都是含糖食品,但是你说绝对让孩子不吃糖,这是不可能的,也是不科学的。

因为对低龄儿童,特别是小小孩来说,糖是他生长发育的一个能量,必须要有糖,但是有一个科学的给糖的问题,如果在孩子没有长牙之前,基本上就是按需分配,你可以随意的按他饿了就给,如果到他长牙,其实一般是孩子长牙的时间,也是孩子加辅食的时间,有些孩子到了加辅食之后,孩子一般都会训练他按顿来吃,就一定的间隔,而且减少夜间喂奶的次数,这样逐渐的过度,孩子到两三岁的时候,你就要控制他的零食,零食一个是控制量。

再是对我们来说,我们认为控制次数更重要,咱们举一个最简单的例子,比如小孩喜欢吃糖,因为我们谁都知道糖,巧克力、糖,是孩子最好的伙伴,我们孩子吃糖那种愉悦的那种心情,都是大人所愿意看到的,所以孩子爱吃糖的话,比如说一块糖,我就一个问题,一块糖你说给他分成四次吃好呢,还是一次都吃了,或者一次吃两块,哪个危害性更大呢?

那我会说,你要把一块糖分成四次吃,比如早晨八点吃一次,十点吃一次,三点吃一次,晚上临睡觉前吃一次,虽然总共起来就是一块糖,但是它的危害更大,如果说早上十点钟一次吃两块糖,我觉得好像没有什么问题,因为他在两餐之间,而且我们要注意,就尽量在晚饭之后不给孩子吃甜食,所以就是说,控制孩子吃糖的次数,比控制他的量更重要。

当然了,就是家长还要注意,这个含糖食品的广泛性,不能说一会儿一块糖,一会儿吃一块蛋糕,一会儿喝一个酸奶,待会儿再喝饮料,一会儿再吃一个什么,这样的话大家累计起来,他的次数,含糖食品的次数是很多的,它(对牙齿)的危害性是很大的,这个是常常提醒家长所注意的一个问题。

孩子出现哪些症状家长要注意防治龋齿?

龋齿的症状,龋齿早期的时候,孩子自己,或者病人自己没有什么其它的疼这些症状,一般在早期只是颜色的改变,质地的改变。

但是如果到了中龋,深龋以上的时候,它会引起疼痛,因为那个时候可以侵犯到牙神经,最典型的,最开始早期可能是吃甜食他会疼痛,或者是吃冷的,热的,这种冷热交替,或者吃冰激凌,这时候疼,或者早上起来用冷水刷牙疼,当然到严重的时候,就是不吃东西他也疼,那就是到了牙髓炎了,就侵犯到牙髓了,牙神经了。

首先家长如果是每天给孩子刷牙,刷牙的时候就会观察,牙齿刷干净以后,牙齿有没有缺损,有没有颜色的改变,如果是这样的话,就应该带孩子到医院去检查。

另外如果已经出现了龋洞,或者是牙齿表面不平滑了,比如说一吃冷的,或者是吃甜的,说牙疼,或者有的小孩,很小的孩子,他说不清,他会拿手去抠那个部位,甚至就是说他不吃,某一个牙不敢咬东西,他就会用其它的部位去咬,就是偏侧咀嚼,也是一个龋齿,孩子的症状。

当然严重的话,可以造成牙龈,或者是整个面部的肿胀,有的小孩突然一下嘴唇肿了,肿得很厉害,就是鼓起来了,家长会以为其它的原因,发烧感冒,其实不是,甚至是这个牙龈上起小脓包,老百姓都说上火什么的,其实都不是,他有可能是这个牙的发炎造成的,造成了牙槽脓肿,出现了漏管,都是跟儿童龋齿相关的。

儿童牙齿补钙、涂氟对预防龋齿有用吗?

如果你牙齿的矿化度很好,确实可以抵抗龋齿的发生,但是牙齿的矿化度,它很大一部分,是从你生长发育当中,就开始获得的,比如说我们说对于乳牙来说,在出生之前,几乎所有的牙齿都钙化了。

如果是补钙的话,应该是妈妈在妊娠期,她进行补钙,对孩子的牙齿发育是有意义的,另外我们所有的恒牙,几乎在两三岁的时候,牙冠基本上都钙化了,应该说如果你是到晚的第二恒磨牙的话,应该在八岁之前,牙冠也就开始钙化了,也就是从这个角度来说,如果是说小孩乳牙坏的很多。

如果你想让他补钙,将来他恒牙换的好的话,如果你这时候在他七八岁之前补钙,对他将来的恒牙有一定的帮助,但是你说已经牙齿萌出不好了,我靠补钙,使这些已经长出来的牙齿变硬,是没有什么帮助的。

另外牙齿的硬度,还有一部分是先天的,另一部分我们叫它萌出之后再矿化,这个再矿化,是跟口腔当中的环境有关系。

口腔当中很重要的一个,我们有一个方法,就是涂氟,氟化物可以使牙齿表面变硬,就是外界的氟化物,我们通过使用含氟牙膏,使用涂氟,这些可以使牙齿变硬。

所以从这个角度来说,儿童来说,一般每半年一次涂氟,从两岁开始,每半年一次涂氟,但是这种涂氟,是要在专业医生的指导之下进行,因为大家知道氟化物过量,会引起氟中毒,它是一个双刃剑,应用合理,可以使牙齿硬度增加,预防龋齿,如果应用不合理的话,它可以造成氟化物中毒。

另外一种方法,就是儿童使用含氟牙膏,如果儿童每天使用含氟牙膏,就是使用我们市场上售卖的获得国家批准的含氟牙膏,是可以很好的预防龋齿,增加牙齿的硬度,这样是不会引起,正确使用含氟牙膏,是不会引起氟中毒的,这个可以大家放心的使用。

儿童乳牙龋齿需不需要治疗呢?

乳牙的龋齿当然需要治疗了,如果你乳牙龋齿不治疗的话,你有很多的龋洞,你口腔当中的致龋微生物就比别人要多,致病菌就要多,你的恒牙也容易患龋,这个患龋的乳牙相邻的龋齿也容易患龋。另外乳牙如果你龋齿坏的非常严重的话,可以引起这个乳牙的牙髓炎,根尖炎,再严重可以造成乳牙下面的恒牙胚的发育异常,会危害他一生的口腔健康。另外如果乳牙龋齿不治疗,它还引起疼痛,如果小孩一侧牙疼,肯定就不用这个牙吃东西,用另外一侧,长期可以造成偏侧咀嚼,可以造成面部的发育不对称,等等这些问题,所以儿童的龋齿还是一定要治疗的。

这个可能就是你需要到医院医生来帮助你做这方面决定,但是对家长来说,最主要的就是,及早定期的给孩子进行口腔检查,如果发现龋齿的话,早治疗,不要认为我孩子的牙早晚是要换的,我等他换牙,这是不对的,因为如果你这样等下去,会出现危害。另外就是如果你嘴里有一个龋齿,你不进行治疗的话,龋齿里的细菌老会存在,你的口腔中细菌就会比别人多,即使同样刷牙的话,比别人多,其它牙也会患龋,如果我们知道小孩换牙,是从六岁开始,一直换到十二岁,所以乳牙跟恒牙有很长时间在一个口腔里共融的,如果你乳牙有很多的龋齿,没经过治疗的话,那新长出来的恒牙,在一个致龋菌非常多的这个环境当中,新长出来的牙也容易患龋,所以它对恒牙也有一定的危害。

儿童出现龋齿该怎么办?

儿童的龋齿(治疗)方法,主要看它的程度和部位,一般来说,已经出现了我们说牙龋洞,已经成洞的龋齿呢,恐怕你是就要充填治疗,就要把里面的那些腐质,已经腐烂的破坏的牙齿,破坏的东西要去掉,因为里头含有大量的细菌,如果那些东西在里面,你怎么刷牙也没有用,所以要把它去掉,再把这个牙齿充填起来。

如果已经破坏掉牙神经了的话,可能还要做牙神经的一些牙髓治疗,那个就是很专业了,你需要到医院医生来决定,当然如果是破坏得非常严重,只剩了残冠和残根了,那就需要拔除,有些牙齿拔除之后,你还要给他维持牙齿的地方,因为你如果不维持地方呢,两边的牙往中间倒,那这时候他下面将来再换恒牙的时候就会长不齐。

“六龄齿”患龋齿坏掉后还会再长吗?

我们所说的六龄齿是指的,这里普及一下基本知识,因为我们小孩,一般来说,乳牙如果长全的话,应该有二十颗乳牙,但是我们成人,如果把所有牙长全是28颗牙,当然不算智齿,如果你要再长全智齿是32颗牙,智齿是可有可无,有的人长,有的人不长,但是你长不长都算正常,所以说标准的话,恒牙应该有28颗的牙齿。

那这样意味着我们成人比小孩多出了八颗牙,多出了八颗牙是怎么多出来的呢,它就不替了,他在乳牙的后面长,在六岁的时候,在所有的乳牙的乳磨牙最后一个上下左右各长一颗牙,六岁左右长,那是一颗大牙,长出来就是不换的牙,它叫六龄齿,六龄齿是因为我们学名叫第一恒磨牙,它是六岁左右长,老百姓俗称它六龄齿,由此可见它长出来就是恒牙,它不换。

但是由于它有时候长出来在牙齿的最后一个,悄悄的长出来,家长也不知道,孩子也没太注意,常常家长把它当成乳牙了,所以有一点龋齿的时候,家长不在意,说不着急,反正早晚要换的,直到它坏的大了,到医院去看了,医生才提醒他,这个牙是一辈子不换的。

有的小朋友甚至是五岁长出来的牙,七八岁的时候就坏的非常严重,坏到了牙神经,甚至到将近十岁,就要把牙齿拔除了,这样看,我们要如果十岁的小朋友,就把第一恒磨牙拔除了,他一辈子就开始缺牙了,对他口腔健康的危害是非常大的,从这一点来讲,第一恒磨牙,就是六龄齿一定要很好的保护,不要患龋。

窝沟封闭可以帮助儿童预防龋齿吗?

窝沟封闭它主要的原理,就是在后牙磨牙上面,如果这个牙上有很多的沟窝,很复杂的沟窝,常常我们刷牙刷不干净,甚至很深很细的沟窝,比我们的牙刷毛都要细,牙刷毛伸不进去,这时候他容易患龋,这时候我们可以一种化学的材料,把这个窝沟给它封上涂上一层,而且这个材料可以渗透在窝沟里面去,这时候牙齿表面变得光滑,所谓它叫窝沟封闭。

所以这个窝沟封闭,主要对的是磨牙,而且它最有针对性的,就是对着六龄齿第一恒磨牙,第一恒磨牙做了窝沟封闭,对他窝沟龋是起到一个很好的预防作用,所以窝沟封闭是预防第一恒磨牙龋齿的很重要的一个方法。

除此之外呢,这就谈到了第一恒磨牙窝沟封闭有好处,也有局限性,它只对他的咬合面,就是窝沟的那个面,是有预防龋齿的,但是对其它周围的面,他还有四个面,光滑面,特别是两个牙之间的里面,这种光滑面窝沟封闭就管不了了。

如果要是提高光滑面的抗龋能力,就要选用含氟的方法,涂氟,涂氟可以增加牙齿的硬度,使牙齿表面抗酸的能力增加,可以预防龋齿,所以窝沟封闭和涂氟结合起来,如果做得好的话,如果你刷牙再好的话,可以说90%以上的龋齿是可以预防的。

儿童做完窝沟封闭后牙齿的保护就“一劳永逸”了吗?

窝沟封闭应该说不是一劳永逸的,客观来说,窝沟封闭是用一种材料,树脂类的东西,把这个牙齿的窝沟表面填补上,使它渗透到窝沟里的表面变平,大家知道任何材料都是有磨损的,特别是做窝沟封闭的时候,我们并不磨牙,一点牙都不磨,这样的话,牙齿随着它的萌出,上下牙咬合建立之后,牙齿会磨耗,所以牙齿的磨耗,窝沟封闭也可以跟着磨耗。

一般来说,一年左右有可能窝沟封闭会需要,如果哪儿缺了的话,再会去填补一些,因为磨薄了的话,它就有可能缺损了,但是窝沟封闭也不是一直要做下去,不是说一年做一次,就一直要做下去,做很多很多次。

事实上不用这样,因为大家知道牙齿刚刚蒙出之后,它的窝沟很深,随着磨耗,这个窝沟等于变浅了,窝沟封闭一般加上一两次之后,随着牙齿磨耗,窝沟越来越浅,最后就不需要了,比如说以六龄齿,我们六七岁给他做了窝沟封闭,可能八九岁的时候(再填补一些)。

所以窝沟封闭另外一个就是做完之后需要检查,至少一年要检查一次,一般我们提倡半年做一次口腔检查,但是你至少一年要查一次。

如果缺了需要补,如果你六七岁的小孩做了窝沟封闭,到八九岁的时候,可能我们如果局部缺损,或者脱落,我们可能再做一次,然后到十岁,或再大的时候你就会检查,这时候窝沟封闭有可能磨耗了,脱落了,但是这个窝沟变得也很浅了,就不需要再做窝沟封闭了,比如像成人,我们一般不需要做窝沟封闭,就因为我们成人的窝沟基本都磨平了,所以窝沟封闭不是一劳永逸,需要定期去检查。 另外窝沟封闭,任何的治疗体,它也有可能是失败,有可能没到一年就脱落了,窝沟封闭脱落的最主要的原因,就是做窝沟封闭之前,牙齿清洁得不够干净,有的小朋友刷牙特别不好,牙齿表面有很多的软垢,医生清的时候,难免有一点点没有清干净,会有这种情况。

另外就是如果是窝沟封闭做得当中,进唾液了,进水了,比如说医生清洁的很干净,擦洗的很干净,准备要窝沟封闭之前,医生肯定要去拿东西,小朋友拿舌头舔了一下这个牙,这个牙是湿的,这样被舔湿的牙齿再窝沟封闭进来,窝沟封闭就容易脱落,所以窝沟封闭有一定的脱落率,任何事情都不是百分之百的,所以做完之后要定期检查,半年一年的复查。

对于孩子的龋齿哪些传统观念是错的?

儿童龋齿的认识误区是很多的,首先一个就是常常被,有的人就会认为,儿童小孩的龋齿,小孩的牙齿反正是要换的,患了龋我就不治了,我等着它换就是了,那么多它的危害性,所以我们看儿童的龋齿是不能等的,而且他患龋一定要进行治疗。

还有一种,就是觉得孩子很小,他现在不能配合,你说我等着大了,再去进行治疗,但是儿童的龋齿,它的进展速度,比成人快多了,一般成人的一个牙的出现龋齿,到它变成牙髓炎,如果没有特殊的情况下,它是需要几年的时间,但是儿童不是,儿童几个月就足够了,所以由此可见,儿童患龋不能等,他要及早的治疗,所以无论多大的孩子,只要患了龋齿,就应该进行治疗,而且这个具体用什么样的治疗方法,那由医生来决定,这是一个。

另外儿童还有一个误区,就是说我们做了窝沟封闭,是不是就不得龋了,就没有关系了? 其实不是,因为窝沟封闭它的原理,它是一种涂料,就是把他的窝沟,就是有窝有沟的这个污面,给他封上了,表面变得光滑了,变得光滑的目的,是使这个牙齿容易清洁好刷了,牙菌斑不容易附着了,但是如果你不刷牙的话,照样有很多的牙菌斑附着在表面,这个牙菌斑,可以破坏牙齿,也可以破坏窝沟封闭,它也可以使窝沟封闭剂逐渐的腐蚀,这时候牙齿表面又裸露出来,他又患龋了。 另外牙齿表面不单只有咬合面,它还有侧面和邻面,如果你做了窝沟封闭之后,你不刷牙,它侧面邻面有很多的牙菌斑,他其它的面还会坏。

另外窝沟封闭,它只要是一种外界的一种填充物,它随着每天的磨牙齿的咀嚼,会有磨耗,到一定程度它会磨薄,它就会有缺损,所以做了窝够封闭之后,你还要定期的复查,有的时候一年,或者两年,要再做一次,当然随着牙齿的磨耗,窝沟封闭磨耗,牙齿也逐渐磨耗,逐渐磨耗之后,会使原来变得很深的那些窝沟就变浅了,所以这时候自己的作用就会变好了,所以我们成人一般不做窝沟封闭,因为我们成人的窝沟已经没有那么深了。

如何预防儿童龋齿?

要预防儿童龋齿的发生,这个问题是一个非常非常大的问题,因为我们要从儿童龋齿的发病来讲: 首先一个,我们如果能够提高牙齿的抵抗力,当然是最好的,如果我们牙齿抵抗力好的话,我们不容易患龋,那如果你要是牙齿抵抗力变好,矿化度好,首先母亲在妊娠的时候,要注意自己的妊娠的健康,你要避免妊娠综合症出现,这种高血糖,高血压,缺钙等等这些问题,如果没有这些问题,孩子能够健康的发育,我们的孩子的牙齿本身的矿化度就会变好,这是一个。

另外还有就是,如果孩子出生之后,你要及时给他进行口腔的护理,其实小孩在新生儿的时候,在医院的时候,没有出院之前的新生儿,护士都给他们进行擦洗口腔的,到回家之后,洗脸洗澡这些,基本的这些卫生常识,父母都学会了,继续做了,但是擦洗口腔这部分就忘了,其实在小孩,即使没有长出牙齿来,也要给他进行擦洗口腔。

方法很简单,妈妈洗干净手,可以找一块纱布,这个纱布沾上白开水,给他把口腔进行擦洗,每天这个纱布使完之后,你可以清洗,可以跟他奶嘴一样处理,可以用高温,水煮消毒,新生儿的时候,擦洗口腔,有人说他没长牙呢,你为什么要擦洗呢?

它可以预防一个病,就是儿童的白色念珠菌感染,老百姓俗称的鹅口疮,就是嘴里头很多的白的白色念珠菌感染,因为小孩得了那个病之后,他口腔里头会疼,会不吃东西,而且那个鹅口疮并不是很好的痊愈,它跟产酸,吃的那些奶制品,跟这也是相关的。

如果从小开始养成这个习惯,每次给他洗脸洗澡一样擦洗口腔,等他长出牙齿来之后,就给他擦洗牙齿,就可以用纱布擦洗,慢慢的逐渐牙齿多了,等到孩子逐渐再大一点,他可以(学会)把嘴里的东西吐干净了,这时候你可以用牙膏,可以用含氟牙膏,那个牙膏用的量很少,我们就是轻轻的抹一下,就比一个小的绿豆还要小,但是给他抹匀了,这样给孩子刷牙。

逐渐到了大了,孩子到四五岁了,逐渐就可以正常使用含氟牙膏,到四岁以后开始逐渐教孩子刷牙,家长训练他刷牙,这个时候四五岁是一个交替的时候,孩子自己训练刷牙,如果这样的口腔卫生做得很好的情况下,孩子就不容易患龋了。

婴儿该如何进行口腔护理?

不同的年龄的小孩,他的口腔护理的重点是不同的,新生儿的时候,就要进行口腔擦洗,那时候我们主要清洁口腔,预防鹅口疮,因为不同的孩子的清洁,他的时间也不一样,而不是说有的家长认为,我们吃完了饭,赶紧给他擦洗口腔,这样不是能保持口腔里干净吗?

其实不是,因为小的小孩,他的咽部比较敏感,用老百姓俗话说他胃浅,刚喝完奶要竖起来拍拍奶,防止小孩溢奶,如果这个孩子刚吃完了饱饱的话,你去给他擦洗口腔,容易引起孩子的呕吐,所以相对来说,婴幼儿擦洗口腔的时间,是他的空腹的时间,这时候做比较好,他用的器具也很简单,就是一块纱布,家长洗干净手,纱布沾上白开水,把孩子口腔擦洗干净,等他长出牙齿来的时候,也可以这样。

家长如何帮助幼儿刷牙做好口腔护理?

就是这里头要讲,就是儿童的刷牙,在四岁以前,至少在四岁以前,是爸爸妈妈,成人给他刷,而不是自己刷,因为家长有时候说,两岁了,他也可以用牙刷,他喜欢用牙刷,好像也能刷牙了,我能让他自己刷吗?

我们知道他两岁多的孩子,小孩不能刷牙,一个是他理解不了你教他刷牙的动作,另外还有小孩的手的问题,小小孩的手的协调性不够,我们刷牙还是需要,比如说转圈法,竖着法,把各个牙面刷干净,小的小孩,因为他小脑发育不够,他的手供给协调能力不强,这时候他不能很好的完成刷牙的动作,他只能单纯的模仿成人,起不到刷牙的效果,一般来说,孩子到三四岁以后,这时候手的协调动作才可以,这时候开始教他逐渐的刷牙,在这之前,是主要家长为孩子刷牙。

家长为孩子刷牙,就有一个体位的问题,有的家长也会说,我给他刷牙,他老跑,而且他不喜欢,而且孩子头老动,我不敢给他刷,怕碰着他的牙龈,或者是杵到颊侧的肉,腮帮子,会造成他恶心呕吐。

所以家长给小孩刷牙的时候,可以让这个孩子跟家长是同向的站,无论站和坐,比如说我坐在这儿,孩子可以拿一个小板凳坐在我前面,让他的头靠到我胸前,我们俩是一个方向,我手托着他的下巴,他仰头,这样的话,你可以很容易的给他清洁牙齿,而且家长清洁牙齿,手要有一定的支点,不是手悬着的,你的胳膊肘稍微夹一下,你有一定的支点,使你的手能有控制。

另外我们说给孩子刷牙,一般需要两分钟,但是我们不要求你连续的两分钟,因为这样小朋友连续两分钟张着嘴刷牙,几乎是不可能的,比如左侧刷完了,你就让孩子闭上嘴去漱口,他跑起来去漱漱口,去转一圈跑回来,然后再刷,再刷前牙,刷完了再去跑一圈,再刷,这样他可以把刷牙变成一个游戏,累计的,你给他刷牙的有效时间在两分钟就可以了,可能你需要的更长,可能需要五分钟,但是不能让小孩张着嘴一动不动的刷两分钟,这样不行。

而且从小开始,从新生儿开始逐渐刷牙,就跟小孩刚开始可能洗脸、洗澡都比较抗拒,逐渐变得不抗拒了,这样把刷牙变成他生活的一部分,养成一个很好的口腔卫生习惯,他是要受益终生的,所以要刷牙。

至于说是不是勤刷牙,它也有一定的度,你也不可能给孩子刷太多次,一般来说,我们前面讲到牙菌斑的时候,讲到停留24小时的牙菌斑才有危害,也就是从这个角度来说,如果你每次,能够刷牙彻底的话,早晚一次刷牙就可以了,但是如果你比如说刷三四次牙,你没有一次刷彻底,总有一些菌斑要停留的时间非常长,特别是你每次都刷不干净的那部分,即使是它的量不是很多,但是他的牙齿某一个部位长期屯留的话,它也会造成龋齿,从这个角度来说,刷牙的质量比刷牙的次数更重要。

儿童龋齿残根需要拔掉吗?

如果牙齿都变成残根了,那肯定是要拔除,因为残根留在口腔中没有什么好处,残根周围都会是有炎症,有感染,这个炎症不单纯是牙齿感染,它会造成根周围的(感染),因为只要牙根种到牙槽骨里面的,周围是骨质,骨头外面才是包着肉,才是牙龈。

所以一般残根会引起根周围的骨头的发炎,甚至是牙龈的肿胀,都会引起,即使你当时没有看到肿痛,但是慢性炎症会一直存在,如果小孩嘴里有很多的残根的话,这种慢性炎症会对孩子的全身健康是有一定影响的,所以残冠残根一定要拔除,绝对不要留在那儿。

而且它还会引起换牙的障碍,常常我们在替牙的时候,我们说正常的一个好的牙齿,没有炎症的牙齿,下面恒牙长出的话,会把乳牙的牙根吸收掉,然后这个牙齿没有根了,就像大树没有根了,它就会脱落,然后新牙长出来,这是一个正常的生理过程。

如果你是一个残根,是有炎症的,常常这个牙根不被组织吸收,它老在那地方,新长的牙,一个是长不出来,再一个可能它会在它旁边长出来,那就造成牙齿不齐,牙齿将来排列不齐,因为这个残根占据了正常的位置,其它的牙齿只能躲着它长,长到它后面,会长到它外面,这样牙齿最后不整齐,所以由此可见,残根没有任何的意义,一定要拔除。

孩子乳牙龋齿的治疗对恒牙的替换有影响吗?

你这个问题也是很多家长所关心的,我们把龋齿治疗分成两大类,一大类就是单纯的充填治疗,也就是这个牙没有漏牙神经,只是把这个龋洞补起来了,这个可以说完全不影响替牙,因为随着牙齿的替换,你补的充填材料粘在牙上,变成牙齿的一部分,就整个替掉了,对牙齿替换没有任何的影响。

但是就是说杀了神经的牙齿,因为大家知道,杀了神经的牙齿,它多少会影响牙齿根吸收,因为吸收的速度有可能比正常的要快,这就看你的,原来这个牙病的严重程度,如果牙病的程度非常严重,不单纯是牙髓炎,而且是根尖炎,就是这个炎症已经出了这个牙齿,到牙齿根周围的组织,甚至跟牙槽骨头发生了炎症,特别(是)牙齿肿过了这种,肯定是根尖炎了,这时候炎症比较重的话。

经过了根管治疗,它有可能会影响替牙的速度,有可能比正常快,有可能比正常慢,但是一般来说都会影响不大,而且总比你反复发炎,这个炎症的影响要轻得多,从这点来说,龋齿治疗对恒牙的替换影响不大。

家长给孩子清洁口腔可以用牙线吗?

给孩子清洁口腔,其实很重要还有一个方法,就是用牙线,大家知道刷牙,可以使牙面,牙齿表面的一些牙菌斑清洁干净,包括咬合面,但是对牙齿两个牙之间的邻间隙,牙缝里面,特别是有一些东西,小孩牙缝比较大,塞的东西靠刷牙是刷不出来的,这时候牙线就会起到一个很好的辅助作用。

所以儿童是可以用牙线的,特别对他的牙齿的邻间隙,我们小孩提倡用牙线,是在他第一、第二乳磨牙之间,就是后面两个槽牙之间,和槽牙和尖牙之间,如果这时候有食物塞的话,使用牙线,对邻面龋的预防,是有很好的作用。

儿童使用牙线的时候,就要看看妈妈的技巧,如果妈妈自己会用牙线,就是使用牙线使用得很熟练的话,完全就可以用成人的牙线,因为牙线并不分小孩和成人。

如果妈妈自己不会用牙线,这时候如果用那种比较长的牙线去用了给孩子,可能有点困难,你可以买超市里那种,现在超市很多都有卖的,就是一个,这么长的一个带塑料柄,前面像一个小弓子一样,带一个小弓子上面一小段的牙线,用那个也可以,把那个牙线放到两个牙间隙当中,贴着一侧的牙面,轻轻的往上提拉,可以反复做几次,就可以把塞在牙齿中间的那些塞物就清洁干净,也可以使牙齿的邻面清洁干净。

内容转自:秦满 北京大学口腔医院儿童口腔科主任 教授。